Référentiels / Procédures de PEC

Les RCP (concertation pluridisciplinaire)

Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) ont pour objectif de permettre à tous les patients atteints d'un cancer de bénéficier de décisions thérapeutiques pluridisciplinaires et basées sur les données les plus récentes de la littérature médicale.
Ces avis sont formulés par tous les médecins présents à la RCP dans la limite des données relatives aux patients qui leur sont transmises.

Des RCP inter-régionales

Les RCP du réseau sont inter-régionales et réunissent les services de cancérologie pédiatrique des centres universitaires du grand ouest ainsi que les centres associés.
Elles sont organisées en RCP d'hématologie (hors maladie de hodgkin) et une RCP d'oncologie (tumeurs solides et LH)


Voir la carte de la RCP d'hématologie
Voir la carte de la RCP d'oncologie

 

La charte des RCP et les consentements à télécharger

L'organisation de ces réunions de concertation pluridisciplinaire est définie précisément au sein de la Charte des RCP.
Amendement d'avril 2009 à la charte des RCP : consentements à faire signer aux parents

En pratique (organisation et visioconférences)

Les RCP sont réalisées au niveau inter-régional par visioconférence.
Les réunions de concertation pluridisciplinaires se réunissent selon un calendrier défini que ce soit :

  • pour les RCP d'oncologie le Jeudi de 17 à 20h
  • ou d'hématologie le lundi de 17 à 20h.

 

La réservation de la visioconférence se fait auprès de la société Arkadin : 01 70 72 15 49

La préparation des RCP

La gestion des RCP est hébergée par le site oncopl avec un secrétariat dédié (e-mail)
Tél : 02 40 08 36 42.
Celui-ci restitue les décisions prises en RCP aux médecins requérants et sur le site intranet sécurisé.

Télécharger le manuel d'utilisation DCC permettant la gestion des fiches RCP d'oncologie pédiatrique en Bretagne et Pays-de-Loire.

A Rennes

Une liste des patients présentés par le site de Rennes et  inscrits à la RCP est envoyée la veille ou le matin aux différents participants par mail.
La liste de l'ensemble des patients discutés à la RCP est adressée par mail par le secrétariat d'oncopl 1 heure avant le début de la RCP.
Le secrétariat d'oncopl restitue ensuite à tous les participants dans les 3-4 jours qui suivent les conclusions des discussions de l'ensemble des patients. Les fiches RCP sont  ensuite mises à jour sur le DCC oncopl et disponibles pour édition.
La fiche complétée de chaque patient « rennais » présenté est alors insérée dans le dossier patient.
L'ensemble des fiches et des programmes est archivé  dans le secrétariat d'hématologie-oncologie pédiatrique à Rennes.

Télécharger la synthèse de la procédure

Procédures générales de prise en charge

L'enfant et sa famille seront d'emblée informés que la prise en charge de la maladie est organisée dans un réseau de soins et que certaines phases du traitement peuvent être réalisées sur un autre site.
Pour toutes les tumeurs malignes et hémopathies malignes, le programme personnalisé de soins sera défini au sein d'une réunion multidisciplinaire interrégionale et du staff de thérapie cellulaire régional pour les allogreffes.
Les étapes proposées au malade se réaliseront au plus près de son domicile selon l'agrément des services et en adéquation avec le plateau technique.
Le suivi en fin de traitement est assuré conjointement avec les partenaires du réseau.

Dossier avant transfert

Le dossier à transmettre avant transfert de malade pour partie du traitement (chimiothérapie ou greffe ou radiothérapie ou chirurgie) comprend :

    • Données de la maladie initiale et classification
    • Dates des chimiothérapies et toxicités grade III-IV
    • Résultats des évaluations (+ imagerie si radiothérapie ou chirurgie prévue)
    • Etat de la voie d'abord centrale
    • Nombre de concentrés érythrocytaires et plaquettaires déjà transfusés
    • Carte de groupe sanguin et dossier transfusionnel
    • Existence de Bactéries MultiRésistantes

NB Pour tout malade devant recevoir une auto ou allogreffe, préférer un cathéter Broviac et non une chambre implantable.

En cas de radiothérapie seule envisagée à Rennes

    • Dates organisées entre le centre d'origine, le centre de Rennes et le centre Eugène Marquis
    • Prévoir une visite de l'hôpital de jour de Rennes pour soins de support éventuels
    • Anticiper le besoin d'hébergement de la famille et/ou d'hospitalisation de l'enfant

En cas de chirurgie délocalisée

    • Dates organisées en fonction du centre de cancérologie pédiatrique d'origine, du centre de cancérologie pédiatrique de l'hôpital où sera réalisée la chirurgie, des deux services de chirurgie (centre d'origine et celui où est réalisée la chirurgie)
    • Prévenir le service de cancérologie pédiatrique de l'hôpital où sera réalisée la chirurgie, pour accueil transitoire éventuel
    • Anticiper le besoin d'hébergement de la famille et/ou d'hospitalisation de l'enfant
    • Consignes claires de retour transmises par le centre d'origine

La prise en charge selon les tumeurs

Le fonctionnement est détaillé dans l'annexe 1 de la charte du réseau. Vous y trouverez outre la procédure générale décrite ci-dessus, les modalités de prise en charge en cas :

    • d'hémopathie maligne,
    • de tumeur des tissus mous et de chirurgie viscérale dont l'hépatoblastome, le rétinoblastome,
    • la chirurgie orthopédique,
    • l'ORL ou la chirurgie maxillo-faciale,
    • les tumeurs cérébrales,
    • la thérapie cellulaire
    • et enfin les soins palliatifs.

Le fonctionnement est détaillé dans l'annexe 2 de la charte du réseau.

Procédures de prise en charge dans le cadre des greffes de CSH

Prendre en charge le patient en vue d'une greffe 

Prendre en charge le don de cellules souches hématopoïétiques

Suivre le patient greffé

Protocoles thérapeutique FRALLE 2000

Protocole de traitement des Leucémies Aiguës Lymphoblastiques de la lignée B de risque standard de l'enfant.

Cohorte prospective des enfants atteints de cytopénies auto-immunes sévères

Cohorte prospective nationale de suivi des enfants atteints de cytopénies auto-immunes sévères : AHAI, syndrome d'Evans, PTI chroniques de l'enfant.

Vous pouvez retrouver tous les protocoles de prise en charge dans l'espace membre du site de la SFCE.