Le dispositif d’annonce et le Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Le dispositif d’annonce
En cancérologie, l’annonce de la maladie à un(e) patient(e) correspond à un processus appelé « dispositif d’annonce » composé de 5 temps distincts :
- Temps d’annonce de la suspicion du cancer : remise des résultats d’imagerie/biologie et lettre de liaison pour l’équipe spécialisée,
- Temps d’annonce de la confirmation du diagnostic : consultation avec l’oncologue ou spécialiste pour confirmer le diagnostic,
- Temps dédié à la proposition thérapeutique : validation thérapeutique en RCP, recueil de l’accord du patient et remise du PPS,
- Temps soignant paramédical d’accompagnement : temps paramédical dédié à l’écoute active et au repérage précoce des besoins de support,
- Consultation de synthèse de ville : consultation par le médecin traitant pour consolider, reformuler et rassurer au domicile.
Ce dispositif d’annonce tient son origine des états généraux de la Ligue contre le cancer de 2005, dont les parties prenantes plaidaient pour une humanisation du diagnostic. Il est ensuite encadré par la circulaire du 22 février 2005 sous le Premier Plan Cancer, puis imposé par le décret n° 2007-388 du 21 mars 2007 qui rend obligatoire la mise en place d’un dispositif d’annonce organisé dans chaque structure. Ce décret en fait une condition transversale de qualité indispensable à l’obtention des autorisations de soins en cancérologie.
Le Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Le PPS est un document de synthèse remis au patient lors de la consultation médicale d’annonce dédiée à la proposition thérapeutique qui fait suite à la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Il se compose à minima de deux volets :
- « Informations générales », comprenant notamment les données administratives du patient, les coordonnées des membres de l’équipe de soins, ainsi que celles des structures de coordination, de soutien et d’information.
- « Soins », qui précise le diagnostic, le programme thérapeutique, le calendrier prévisionnel des soins et l’évaluation des besoins en soins de support.
Le PPS est un programme coconstruit entre le patient et le médecin. Il doit être rédigé dans un langage clair et compréhensible pour le patient et doit être adapté pour les enfants et les Adolescents et Jeunes Adultes – AJA (15–25 ans).
Le PPS est remis au patient par le médecin à la fin de la consultation d’annonce.
Le PPS est un document évolutif, appelé à être actualisé et partagé avec l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient, notamment lors de la consultation d’accompagnement paramédical.